| No |
Pertanyaan |
Pilihan |
| 1 |
Umur |
|
| 2 |
Jenis Kelamin |
|
| 3 |
Berapakah Indeks Massa Tubuh Anda?
| IMT = |
berat badan (kg)
-----------------------------------
tinggi badan (m) x tinggi badan (m)
|
|
|
| 4 |
Berapakah ukuran lingkar pinggang Anda? |
|
| 5 |
Berapa lama Anda tidur setiap hari? |
|
| 6 |
Seberapa rutinkah Anda berolahraga? |
|
| 7 |
Apakah Anda memiliki orangtua yang menderita diabetes ? |
|
| 8 |
Apakah Anda memiliki kakek/nenek yang menderita diabetes? |
|
| 9 |
Apakah Anda wanita yang pernah melahirkan bayi dengan berat lebih dari 4.1 kg? |
|
| 10 |
Seberapa banyakkah konsumsi buah Anda setiap hari? (1 porsi= 50 gram. Contoh: 1 buah pisang ambon ukuran sedang atau 1/2 buah mangga ukuran sedang atau 3 buah strawberry ukuran sedang.) |
|
| 11 |
Seberapa banyakkah konsumsi sayur Anda setiap hari? (1 porsi=100 gram, yaitu 1 gelas sayuran seukuran cup air mineral (setelah dimasak dan ditiriskan) |
|
| 12 |
Seberapa seringkah Anda makan makanan yang mengandung lemak? (contoh: gorengan, makanan bersantan) |
|
| 13 |
Seberapa sering Anda mengkonsumsi fast food atau junk food (makanan tinggi kalori namun rendah nilai gizinya)? |
|
| 14 |
Seberapa sering Anda mengkonsumsi makanan atau minuman manis tinggi gula (coklat, permen, roti, kue, soft drink, dsb)? |
|
| 15 |
Seberapa sering Anda mengonsumsi makanan asin / dengan kadar garam tinggi? (contoh: keripik, fast food) |
|
| 16 |
Apakah Anda merokok? |
|
| 17 |
Apakah Anda sering merasa stres dan tertekan? |
|
